于卫芳医生的科普号

健康体检需要行胃镜和肠镜检查。研究表明，从癌前病变发展到癌需要十几年甚至几十年的时间，如果在这段时间内及时发现和确诊为早期癌和癌前病变，多可以在内镜下进行微创治疗并治愈。权威数据显示，早期食管癌内镜下切除术后五年生存率达到90%以上，而晚期食管癌术后五年生存率不足25%，由此可见早期发现的重要意义。但是，受传统观念的影响和对胃镜肠镜检查的恐惧，许多患者往往在出现明显的吞咽困难、呕血、腹痛或排便困难、便血等症状才到医院就诊，导致发现的多数为中晚期癌患者，疗效差、花费大、失去了早期治愈的最佳时机。目前，运用先进的内镜设备，早期发现、诊断和治疗早期癌和癌前病变，阻断癌症的发生和发展，已经成为降低癌症死亡率、提高生存率的最佳措施。

胃镜是上消化道疾病的首选检查方法，具有安全无创、图像清晰、确诊率高等优势。下述症状患者需要胃镜检查：咽部异物感、吞咽困难或疼痛、烧心反酸、胸骨后疼痛及烧灼感，上腹部疼痛、饱胀、食欲下降、体重减轻等症状原因不明者；上消化道出血原因不明者；需要随访观察的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、手术后残胃、反流性食管炎、Barrett食管等；药物治疗后前后对比观察或手术后的随访；X线检查不能确诊或不能解释的上消化道病变，特别是黏膜病变和怀疑有肿瘤者；需要做内镜下治疗的患者，如异物取出、止血、狭窄扩张、支架置入、息肉摘除、癌前病变及早期癌切除等等。

结肠镜是盲肠、结肠、直肠病变的首选检查方法。下述症状患者需要结肠镜检查：腹泻、便秘、腹痛、腹块、便血、消瘦、贫血等症状原因不明者；钡灌肠X线检查有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变，需要进一步确诊者；转移性癌、CEA、CA199等肿瘤标志物升高，需寻找原发病灶者；炎症性肠病的诊断与随访；结肠癌术前确诊、术后随访，息肉摘除术后随访；内镜下止血、息肉摘除、整复肠套叠、肠扭转、扩张肠狭窄及放置支架解除肠梗阻等治疗。

消化道异物取出术内镜下异物取出术具有不开刀、安全、取出率高、并发症低等优势。我院内镜中心备有各型异物钳、异物网篮、透明帽、咽食管保护套等专门异物取出器械，是我省软式内镜下取异物治疗器械最全面、急诊流程最规范的医院之一。

内镜多环套扎黏膜切除术（MBM）是近年引入我国的治疗早期食管癌新技术。该技术原理是，利用胃镜观察病变范围，高频电凝标识出界限，在胃镜前端安装多环黏膜切除器，通过旋转手柄施放套扎环，用高频电圈套器将病变分次切除。该技术相对于传统手术治疗和其他早癌切除方法来讲，具有不开刀、操作简便易行、穿孔并发症风险明显降低、治疗器械少、治疗时间短、创伤小、费用低、恢复快等优势，现已成为内镜下切除早期食管癌及癌前病变的微创治疗有效的新方法。我院已经成功开展针对早期食管癌及癌前病变的MBM治疗，无穿孔、出血等并发症，是目前河北省治疗例数最多和开展最好的医院。

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率居高不下，每四个因恶性肿瘤死亡的患者中就有一例胃癌患者。因此，胃癌是严重危害我国人民生命和健康的疾病。胃癌的治疗效果与病期密切相关，早期胃癌经早期治疗大多数可治愈，而晚期胃癌患者五年生存率不足5%。高危人群的界定：患有胃癌前病变（萎缩性胃炎、溃疡病、术后残胃等）的患者；有幽门螺旋杆菌感染者 ；有不良饮食习惯者 ；长期酗酒及吸烟者 ；精神受刺激和爱生闷气者 ；有胃癌或其他消化道癌家族史者 ；长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂以及金属行业者。筛查方案：检测血清胃蛋白酶原（PG）含量，如大于正常值应检查胃镜（正常值：PGⅠ≤70ug/L, PGⅠ/Ⅱ ≤ 7 ）胃镜+靛胭脂染色+指示性活检

内镜中心清洗消毒1、按照卫生部《2004年内镜清洗消毒技术规范》要求，分镜种消毒，每镜种均有单独的清洗消毒设备。2、针对肝炎等特殊感染者，使用专用内镜和专门的清洗消毒设备。使用后严格按规范要求进行消毒，确保患者的检查安全。3、内镜清洗消毒步骤为：患者用后床侧酶液纱布擦洗预处理——流动水下初洗——酶液清洗镜身及管道——流动水清洗内镜及管道并吹干——消毒液灌流浸泡消毒——流动水下冲洗内镜表明及管道——吹干备用4、内镜的储存：每日工作结束后，对使用过的各种内镜进行终末消毒、吹干，镜身及各管道用75%的酒精擦拭及灌注，垂直悬挂于内镜专用贮镜柜中。5、次日上班前，对每日拟使用的内镜再浸泡20分钟，流动水冲洗吹干后，待用。

肿瘤化疗缓释粒子植入术是一种创新性肿瘤靶向治疗技术，通过内镜将化疗缓释粒子植入晚期消化道肿瘤，提高局部抗癌药物浓度和生物利用度，能较长时间维持和增强治疗效果，明显减低全身化疗带来的毒副反应，显著提高患者生存质量。

河北医科大学第一医院内腔镜诊疗中心暨河北省内腔镜诊疗中心是河北省卫生厅于2001年正式授牌成立的唯一一家省级内腔镜诊疗中心。该中心占地面积500平方米，拥有电子胃镜、十二指肠镜、胆道镜、胶囊内镜、结肠镜、鼻咽喉镜、支气管镜、膀胱镜、宫腔镜等先进设备，是多学科协作的一个内镜平台，能熟练开展消化、肝胆、呼吸、泌尿、妇科等各领域内腔镜诊治技术。值得一提的是，该中心刚刚扩建改造完成，院方投资近两百万元进行了科室装潢和设备更新，使用面积扩大一倍以上，现包括操作室四间、消毒室两间、无痛复苏及胶囊内镜室一间、贮镜室一间、配件室一间、办公室两间，总计十一间工作室。内镜中心以崭新面貌，诚挚欢迎广大患者咨询就诊。地址：河北省石家庄市东岗路89号 河北医科大学第一医院门诊楼四楼邮编：050031 就诊时间：周一至周五全天，周六、日上午热线电话：031185917339、031185917249（上午8:00---12:00 下午2:00--5:30）15931097072（晚7:00-10:00） E-mail：ydyynjzx@126.com官网：www.hbnjzx.com乘车路线自新火车站出发：1.步行至供电局站（约590米）——乘坐33路至医大一院下车。2.步行至火车站（约10米）——乘坐55路河北报社（河北电台）站下车——步行至河北报社站（约130米）——转乘快6路至医大一院下车。自运河桥客运站出发：乘坐73路公交车直达医大一院下车。自白佛客运站出发：乘坐65路公交车至大石门站下车——东岗路东行500米至医大一院。自南郊客运站出发：乘坐79路直达医大一院。